小儿脑病的康复（癫痫）

一.癫痫的概念。
    癫痫，俗称“羊角疯”、“羊羔风”、“羊痫风”。是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部慢性综合征，具有突然发生，反复发作的特点。
 
二.癫痫的流行病学调查
    癫痫是世界范围常见的神经系统疾病，仅次于脑血管病而位居于神经系统常见病的第2位。据统计，该病患病率在发达国家为0.3%－0.7%，而发展中国家则高达1.5%－3.5%；我国患病率约为0.5%，现有癫痫病人约600万人，且每年约有65－70万新病例出现。其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物可获得满意疗效，约25%为难治性癫痫，全国难治性癫痫约有150万以上。按年龄分布，发病率以20岁以前为最高，占总发病率的75.6%，其中10岁前发病者占64.8%。以上资料提示，我国癫痫病人人数众多，且集中以20岁以下的青少年和儿童为主体。其致残率和死亡率也较高，已成为值得社会重视的问题。和国外约10000例综合统计相比较，下列三个年龄组的统计结果为：20岁以前发病国外74%，国内75.6%；21－49岁始发者，国外23%，国内22%；50岁以上始发者国外、国内各3%。两者3个年龄组统计极为相似，故近十余年来已引起国际社会的高度重视，有关各方面的研究亦逐渐深入。
 
三. 中医对癫痫的认识
    中医认为痫证是一种发作性神志异常的疾病。其特征为卒然仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中作猪羊叫声，醒后多恢复至发作前的状态，又称癫痫、癫疾、痫病，俗称“羊痫风”。对于癫痫一病，在《内经》时代即有记载。《素问?奇病论》云：“人生而有病癫疾者，……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用。不仅如此，《内经》还记载了癫疾的有关症状，对其治疗以针刺为主。《诸病源候论?癫狂候》对本病的临床特点作了较为详尽的论述，已认识到本病是一种发作性神志异常疾病，而且还描述了该病的发作先兆。《千金要方》首次提出了癫痫的病名。此后，多数医家称本病为癫痫。明清以来，对痫证的认识有了一个极大的飞跃。王肯堂在《证治准绳》中对痫证的主要症状、发病过程和起病突然、具有反复性等特点，都作了较为详尽的说明。清代王清任在《医林改错》中对痫证进行了进一步阐述，认识到本病与元气虚、血瘀有关。至此，痫证的病因病机、理法方药趋于完善系统。
 
祖国医学认为：痫症的形成，大多由于先天因素和后天因素造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰浊最为重要。其先天因素有孕妇调养不当，胎气受损（如胎儿在母体中时，母亲受惊吓；过分劳累体虚而致小儿禀赋不足）或父母有病，影响胎儿（父母患有痫证或父母素体虚弱或父母久病失养而致）。后天因素主要有七情失调（主要责之于惊恐）、饮食不当（过食辛辣刺激或生冷滋腻）、脑部外伤（由于生产时使新生儿颅脑受伤或由于跌仆撞击，损伤脑部）、六淫疫毒、脑内虫症（包括脑囊虫病、脑血吸虫病、脑型疟疾、脑肺吸虫病等）等病因。
本病病位在脑，同时涉及到肝、脾、肾三脏。
 
其病机主要有：
1）风阳内动 情志失调，肝气不舒，致肝阳扰动化风；或因肝肾亏虚，阴不敛阳，致肝阳扰动化风而见肢体抽搐；或心脾两虚，气血虚弱致筋脉失养，虚风内动而致抽搐。
2）痰浊蒙窍 痰与痫证的发生密切相关，脾胃虚弱，痰浊内生；或外感六淫、疫毒，失于清解，炼液成痰致痰浊内蕴，或因肝气不舒，津液运行不畅，聚而成痰；或虚证日久，津液运行不畅，致痰浊上扰神明；或风阳内动、风阳夹痰浊上扰蒙蔽清窍而发痫证。
3）瘀血阻滞 若脑部受伤，或气郁而血行不畅，致瘀血内停，血流不畅致神明散失而发痫证。
此外，痰浊和气滞血瘀可互相影响，使痫证病机更为复杂。痰浊停留，可致气血运行不畅，气滞血瘀则津液流通受阻而变为痰浊，痰瘀互结可使痫证反复发作，难以根治。
4）郁火内生 大凡五志过极或房劳过度而生，如郁怒忧思可生肝火；房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰；另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升，蒙蔽清窍而发痫证。
总之，风阳、痰浊、瘀血，蒙蔽清窍，流窜经络，是造成痫证反复发作的基本病理因素。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复发，而成痼疾。
 
四.西医对癫痫的病因分析
   原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因一类的癫痫属于原发性癫痫。继发性癫痫病是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如：先天脑发育不良，产伤高热、惊厥、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、中毒、营养代谢性疾病等。
  1.先天性发育不良：先天性脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，先天性的脑瘫，染色体畸形等。
  2.产伤：是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶。
  3.高热惊厥：严重的高烧不退，小儿出现痉挛。
  4.脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。
  5.严重的细菌感染或者病毒感染，脑膜炎、脑囊虫、脑脓肿、病毒性脑炎，结核性脑膜炎硬膜外脓肿等。
  6.中毒因素：如一氧化碳、乙醇、尿毒症、妊娠高血压综合征。
  7.脑血管疾病：常见于中老年人，如脑栓塞，脑血栓，高血压脑肿瘤等均可引起癫痫病、痴呆。
  8.营养代谢疾病如：儿童佝偻病，成人低血糖、糖尿病、甲亢维生素B6缺乏症。
9.变性疾病：结节硬化症。
 
 难治性癫痫产生的原因
（1）医源性原因 医生方面的原因包括以下几个方面：诊断错误，对发作类型判断失误，药物剂量不当，对发作诱因（发热、劳累等）的预防不足，治疗不及时或过早减停药物，医生对患者及其家属指导解释不够，医患之间缺乏有效配合。
    患者方面的原因：不合作，不能按时定量用药，对抗癫痫药物一知半解，顾虑重重，自行减停药物等。
（2）疾病本身的原因 导致难治性癫痫的主要因素有癫痫发作类型、发作次数、严重程度、发病年龄、原发病、脑电图表现及治疗时机等。惊厥发作频繁、发作程度严重、发作持续时间长、发病年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和治疗时机晚等，均易导致难治性癫痫。有2-3项危险因素者，10%可能发展为癫痫，复发次数越多，以后转变为难治性癫痫的比例越大。
 
五.癫痫的临床表现
    小儿癫痫发病率高，它是由于脑功能不正常而引起的、表现极为复杂的一种综合征。因为病因复杂，其临床表现形式可以是多种多样的。有的表现为全身运动性大发作，还有的表现为精神运动性发作。许多家长对这些表现并不十分了解，常常容易和小儿晕厥及屏气发作相混淆，不容易引起家长的注意和警惕，导致许多癫痫患儿不能被及早发现及就医。
    癫痫处在运动区就表现为肢体的抽动，在感觉区就表现为感觉异常，在视觉区就表现为视觉的异常。
　　癫痫发作的表现形式多种多样，一个患者还可以有多种发作形式。人们了解最多的是强直-阵挛发作（即大发作）和失神发作（也称小发作）。
　　强直一一阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征，表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，候部痉挛，发出叫声，牙关紧闭，意识丧失。持续约10-20秒后出现细微的震颤，即而出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛，阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止，一般持续30秒左右。阵挛停止后有5-8秒的肌肉迟缓期，呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，可发现大小便失禁，5-10分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后转入昏睡状态，有的出现自动症表现，四处游走。
典型的失神发作为短暂的意识丧失（通常2-15秒），儿童常见，失神突然发生，突然中止，活动、语言中断，两眼凝视，偶尔两眼上翻，有时面色苍白，很少有先兆，有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短，常在很长时间内被家长忽略。　　有些发作类型除了意识障碍外，可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失，仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常，甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下，由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。
总之，癫痫发作的表现多种多样，需及时就医由专家明确诊断。如果怀疑自己或家人患了癫痫，就应主动就医，咨询有关诊断治疗事宜，积极治疗。由于癫痫病的复杂性和难治性，相当一部分患者在就诊过程中走了弯路，盲目相信偏方、秘方，听信游医游说、自作主张增减抗癫痫药物。这些势必会延误诊断，错过有效的诊治时机，既浪费了时间又增加了经济负担。一些假药使患者产生了严重的毒副作用，家庭负债累累，丧失了手术时机。因此，一定要根据自己的具体病情，到正规大医院癫痫专科或神经科就诊，适合手术者，应早日手术。
 
六.癫痫的临床分型
    癫痫的表现临床上分四型，即全身性发作、部分性癫痫、精神运动型癫痫和植物神经性癫痫：
　　1. 全身性发作
　　（1）、 大发作表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。
　　（2）、 小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。
　　（3）、 在某些小儿还可表现为肌阵挛，即躯体某部位肌肉或肢体突然抽动，或屈或伸，没有意识丧失，这种肌阵挛可发展为全身性大发作。
　　（4）、 一些小儿突然发生一过性肌张力丧失，不能维持姿势，发作持续1-3秒，可以连续数次，不完全性肌张力丧失可表现为突然低头。若全身肌张力丧失可骤然倒下，意识暂时不清。发作后立即清醒，当即站起，这种情况称为无动性发作，也是癫痫的一种。
　　（5）、 在婴儿时期有一种特有的严重的肌阵挛发作，被称之为婴儿痉挛症。多在3-7个月间发病，发作时出现突然短暂的意识丧失，头及躯干急骤前屈，同时上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐发作为全身性。每次抽搐持续1-2秒钟，往往为连续的、有节律的一连串抽搐。有时抽搐后哭叫一声，发作时瞳孔散大，眼球震颤，出汗，苍白或青紫。发作可以极频繁，重的每天达百次以上。醒后或哺乳后易成串发生。大部分孩子伴有明显智力减退、发育落后。3-4岁以后婴儿痉挛症常自动停止，但半数都转变为全身大发作。
　　2、 部分性癫痫
　　部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
　　3、 精神运动型癫痫
　　精神运动型癫痫发作有如下几种方式：
　　（1）、 活动突然停止，两眼凝视，精神不正常，面无表情，可持续数分钟至数小时。
　　（2）、 主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽东西动作，吸吮动作、恶心等。或有腹痛、恶心呕吐和意识丧失，然后入睡。
　　（3）、 发作时的主要症状为自动症。即在意识不清的情况下，无目的地动作或无意义的不合时宜的语言或行为，如胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后精神错乱或入睡。
（4）、 发作时以精神感觉症状为主。如小儿出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音;有的小儿可嗅到特殊气味。　　（5）、 有些小儿可有眩晕症状或恐怖感觉。
　　4、 植物神经性癫痫
　　植物神经性癫痫发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。
由此看来，癫痫的表现形式多种多样，有的极难识别，而且容易和其他疾病相混淆，对有类似症状表现的小儿，请家长要提高警惕。
七.癫痫的治疗
西医对癫痫的治疗
1.癫痫的治疗原则
癫痫患者需长期服用药物，如何选择抗癫痫药物，既可达到长期控制癫痫发作，又不出现毒副作用，是癫痫治疗学的重要课题。
（1）.尽量早期并长期治疗，一旦癫痫的诊断成立，应长期服药。如果首次发作后，经检查未明确病因者，可暂不服药，但需密切观察。若有反复发作则需长期服药。长期服用药物要从小剂量开始。先试用，一般用维持量的1/2～2/3。以后再根据病情进行调整。
（2）.根据发作类型选用最佳药物是治疗的关键。
（3）.单用一种抗癫痫药物治疗，能取得良好效果者，就不必进行联合用药，这样不仅减少药物相互作用，而且毒性小。
（4）.对难治性癫痫，若一种药物出现不良反应时仍不能控制发作，需换用第二种抗癫痫药，有时则需联合用药。
(5).需长期规律服用，以保证必需的有效血药浓度，除非出现严重不良反应，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态。
(6).增减药物、停药及换药原则：（1）增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用。（2）停药：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般应在完全控制发作后4－5年，根据病人情况逐渐减量，减量1年左右时间内无发作者方可停药，一般需要6月－1年的时间才能完全停用，以免停药所致的发作；脑电图有进展趋向者不应停药；脑部器质性病变仍处于活跃期，不停药；青春期前用抗痫药物治疗，须继续到青春期后。（3）换药：应在第1种药逐渐减量时增加第2种药的剂量至控制发作或出现不良反应，并应监控血药浓度。
(7).注意药物的毒性反应。常用的抗癫痫药物是比较安全的，不良反应是轻微的、可逆的。由于个体对药物耐受程度不同，故应密切观察。治疗前和治疗过程中应定期查血常规及肝肾功能。为减少药物的毒性反应、提高疗效，应定期检测药物血浓度。
    2.抗痫药物的选择
根据癫痫的发作类型推荐选择的抗癫痫的药物。
(1).单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发强直-阵挛性发作 一线药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮。
(2).强直-阵挛性发作 一线药物卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠；二线药物有乙酰唑胺、氯硝西泮。
(3).失神发作 一线药物丙戊酸钠、乙琥胺；二线药物氯硝西泮、乙酰唑胺。
(4).强直性发作 一线药物主要有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠；二线或辅助药物有奥沙西泮、丙戊酸钠、氯硝西泮。
(5).肌阵挛性发作 一线药物丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮；二线药物为乙酰唑胺、奥沙西泮、硝西泮、苯妥英钠。
(6).婴儿痉挛症 一线药物为促肾上腺皮质激素、强地松、氯硝西泮。
(7).继发性或性质不明的强直-阵挛发作 一线药物为卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠。
    3、癫痫的外科治疗
在所有的癫痫患者中，约有20%难以用抗痫药物控制，其中复杂部分性发作占比例较大，发病机制与边缘系统有关。手术的目的是改善癫痫病人的生活质量，并减轻家庭及社会负担，手术的主要方法是切除痫灶或阻断癫痫放电的传播径路。难治性复杂部分性发作最适宜手术治疗，也是手术治疗效果最好的一种。
(1).手术适应症
1）难治性癫痫：应具下述条件。①长期规范服用抗癫痫药物无效；②癫痫病程在4年以上；③发作频繁，每月至少4次以上；④因发作病人不能正常生活、学习及工作者。
2）致痫灶不在脑重要功能区，包括中央区、语言中枢、优势半球海马，且手术易于到达者。
3）经各种检查提示脑部有器质性病变的症状性癫痫。
(2).手术的种类
手术治疗的类型可分为3类：A.切除癫痫源病灶和癫痫源区；B.阻断癫痫放电的扩散径路，提高癫痫阈值，毁损癫痫的兴奋机构；C.刺激癫痫的抑制结构。具体手术方法有：
①前颞叶切除术：是治疗难治性复杂部分性发作最常用的手术；
②颞叶以外的脑皮质切除术：是治疗局灶性癫痫的最基本方法；
③癫痫病灶切除术；
④大脑半球切除术；
⑤胼胝体部分切除术；
⑥多出软脑膜下横切术：适用于致痫灶位于脑重要功能皮质区的部分性发作，不能行皮质切除术时用；
⑦γ刀或X刀痫灶立体定位放射治疗
八.小儿癫痫的家庭护理
家庭护理
护理常识
　　首先，如果孩子患了癫痫，家人不要过分紧张，因为随着医疗水平的提高，约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。
不可擅自停药
　　癫痫病程长，需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。
定期复查
　　患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。
合理安排生活
　　合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。
　　饮食上要定时定量，不要暴饮暴食；忌辛辣、咖啡及海鲜发物。
注意安全
　　患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。
　　注意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。
发作急救
　　a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢。
　　b. 患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。
　　c. 惊厥后要努力使患儿放松、镇静.
　　d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打999急救电话寻求医生的帮助。
避免诱因
家长要留心观察，摸索规律，注意避免促成患儿发作的原因，如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿，高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此，孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。
九.癫痫的预防
只要采取积极的预防措施，大部分癫痫是可以预防的。
1、对因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。
2、癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有癫痫波者避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。
3、为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。
4、对于各种颅内感染引起的癫痫，要积极地预防这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早诊断，正确治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，这时应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可减少日后癫痫发作的机会。
5、预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起脑外伤。 6、高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。
7、去掉癫痫发作诱因，是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。
8、药物治疗最重要的一点就是，一旦开始服药治疗，必须坚持服用，万万不能间断，只有这样才能有效地控制发作，若发作已完全控制，减药时要逐渐减量，不可骤停。如在停药或减药过程中出现复发，应在医生指导下立即恢复原治疗剂量。
十.癫痫持续状态的治疗和护理
    癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经科常见的急症之一，致残率和致死率相当高。
1.癫痫持续状态急诊治疗原则：在给氧和防护的同时，迅速制止发作。
  a.选用有效，足量的抗癫痫药物，力求一次大剂量用药，于发作后20分钟内控制发作，切忌少量多次地反复给药。
  b.维持生命功能，预防及控制并发症，应特别注意处理脑缺氧、脑水肿，注意防止脑疝形成。及时治疗酸中毒、呼吸循环衰竭、高热、感染和纠正水电失调。
  c.积极找病因，进行针对性的检查和治疗，时刻不容缓的程序。
  d.发作控制后，应给予抗癫痫药物的维持量，依据病情及时调整治疗方案，包括选用适合抗癫痫剂及其剂量。
 2.癫痫持续状态的急诊监护
明确诊断
　　(1)有效的治疗必须要有正确的诊断，要与肌阵挛、震颤、痉挛、舞蹈症、去大脑强直、去皮层强直等鉴别。
(2)脑电图检查；抽血送检下列化验内容：血pH和血气分析、血糖、血电解质、转氨酶、血酮、血氨、血白细胞计数和分类、抗癫痫药物的血浓度。
(3)反复癫痫发作持续30分钟以上不恢复时或每次惊厥发作持续在2分钟以上时应视为癫痫持续状态。
一般处理
　　1、判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。
　　2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。
　　3、常规吸氧。
　　4、防止肢体损伤、床边加床栏。
　　5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。
　　6、静脉给予25—50g葡萄糖和维生素B1l00mg。
　　7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。
　　8、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。
　　9、控制体温，物理降温或戴冰帽。
　　10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。
　　11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。
　　12、终止抽搐
13、癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。