认知功能疗法

一、认知功能的概念
       高级脑功能即认知，是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间的内部心理过程，这一过程包括注意、记忆、知觉及思维等。
 
二、认知障碍对于功能活动的影响（功能障碍）
1.认知障碍
注意：不能执行指令或学习，参与集体活动有困难，不能同时做两件事；
记忆：忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令下降；
问题解决：处理日常活动有困难，如购物、做饭，社交行为不当，判断力下降，安排工作或时间顺序困难；
定向：不能回答有关定向的问题。
2.知觉障碍
躯体构图：穿衣失用，不能识别身体各个部位及其之间的关系，转移动作不安全；
左右失认：穿衣和理解含有左/右概念的方向时有困难；
手指失认：手的灵巧性和精细动作受到影响；
疾病失认：活动不安全，不能学习代偿技术；
单侧忽略：刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、读半张纸、画半边画、转移和移动不安全，撞到一边的门框或物体上；
空间定位：在繁华地区穿行困难，穿衣困难，执行含有方位术语的指示有困难；
空间关系：同上，转移不安全；
地形定向：不能从病房走到治疗室，或从一房间到另一房间；
图形背景分辨：不能在无序的抽屉里找到指定物品、白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、冰箱里的食品等；
肢体失用：不知如何使用某物品，或错误使用工具，动作笨拙，书写/编制困难；
结构性失用：穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装礼品，数学运算列式，做夹馅食品，根据图纸组装手工品；
穿衣失用：里、外反穿，前、后反穿，上、下错穿，穿一侧。
 
三、评定目的
1.确定认知功能损伤类型；
2.确定认知功能障碍对功能性作业活动的影响；
3.根据不同的评定方法，为提出相应的治疗计划提供依据；
4.测量治疗前后的变化以判定康复疗效。
 
四、评定对象
1.脑卒中（包括脑出血和脑梗死）
2.脑外伤
3.阿尔茨海默病
4.脑血管性痴呆
5.其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等
6.发育障碍
7.精神功能障碍
 
五、评定方法
筛查法：MMSE、长谷川式智力检查、失认失行检查等；
成套测验- LOTCA、RBMT等；
单项评定法：划销测验、同步听觉系列加法测验、符号-数字模式测验、数字连线测验等。