醒脑开窍针刺法在其他病中的应用

 醒脑开窍针刺法是石学敏教授首先创立提出的，醒脑开窍法的中医基础理论在于“醒神”“调神”，经多年的努力探讨及临床大量资料表明：醒脑开窍法为中风病的治疗及康复开辟了一条新路，并对中风病的病因病机提出了全新的认识，醒脑开窍法重在醒神调神，气复神使，达和阴阳，调气血，安神志，通经髓之功。醒脑开窍法除治疗血管病有显著疗效外，并且形成了一套科学的、系统的、规范实用的、有效的治疗方法，在临床许多病证的治疗过程中起着主导作用。
   
    下面简介一下醒脑开窍针刺法在临床中的应用。

1 振掉（也称颤震、振颤）
    是指以头部或肢体摇动，颤抖为主要临床表现的一种病症。振掉病名早在《内经》中已有记载，《素问•脉要精微论》“骨着髓之府，不能久立，行则振掉”另外《内经》中也有关于此病的病因病机方面的记载，如《素问•至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”的掉的表现。《素问•五常政大论》“其病摆动”“掉眩巅疾”、“掉振鼓慓”这些论述不但明确病因、主证，而且指出病名，后世医家对此证也认为是风之象，筋脉约束不住而莫能主持，由此可见祖国医学认为肢体运动与筋膜相关，而筋膜又受肝之阴血之滋养，加之气失神导而出现不自主震颤。
    其证侯为临床发病缓慢，开始则头摇肢颤，不能自持，甚至头与肢体震颤不已，不能持物，食则令人代哺，继而表情淡漠，口角流涎，卧床不起。
    其病因多为肾气不足，肾精亏少，致脑髓失充；脾虚生化不足，筋脉失荣；阴虚阳亢，虚风内动，上扰清窍而致神机失调，心神失主，筋脉肢体失控而致。
    治疗应用醒脑开窍，调和阴阳，加之滋补肝肾，熄风通络，可以收到很好疗效。
    取穴：主穴：内关、人中、三阴交。
          副穴：合谷、太冲风池。

2 郁症
    郁症是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒易哭或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病症。
    郁有广义、狭义之分，广义的郁包括外邪，情志等因素所致的郁在内。狭义的郁即单指情志不舒，为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病，多单指情志之郁而言，如《古今医统大全•郁证门》说：“郁为七情不舒，逐成郁结，既郁之久，变病多端。”
    其证候特征均为精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛范围比较弥散，不易指出明确部位，一般以胸胁胀满感持续存在，审则有笑哭无常，咽中如物梗阻。
    其病因主要由于情志内伤，其病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调而致。
    其治疗重点在于疏解肝郁，疏通气机，调神启闭
    取穴：
    主穴：内关、人中。
    副穴：根据病症加不同相关穴位。
    血瘀：活血化瘀，加血海。
    肝郁化火：平肝熄火加太冲，三阴交。
    痰结：祛痰，加风隆，阴陵泉。
    食滞：健脾胃，调理阳明加足三理。
    根据脏腑功能失衡的情况及阴阳气血损耗的不同程度加用相关穴位。

3  痫疾 
    指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以突然丧失意识，发则昏仆，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，口中怪叫，移时苏醒，一返常态为主要临床表现的一种病证。
    痫疾源于《内经》称“胎病”属巅疾范畴。《素问 奇病论》曰：“人生而有病巅疾者，……病名为胎[FS:PAGE]病，此得之在母胎中时，其母有所大惊，气上而不下，故令子发为巅疾也。”后世医家认为本病的发生不但与先天因素有关，而且还有其它多种因素导致脏气不平，阴阳失调，神乱而病。《三因极一病证方论 癫痫叙论》指出：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。“《医述 癫狂病》强《临证指南》：“天地一阴阳也，阴阳和则天清地凝，一有偏胜，遂有非常之变。人身亦一阴阳也，阴阳和则神清志宁，一有偏胜，则有不测之疴。古人集癫、狂、痫，辩以为阳并于阴，阴并于阳。原者惟调其阴阳，不使有所偏胜则郁逆自消，而神气得反其常矣。”
    其证候特征神机受累引起元神失控，意识丧失，其证有轻重之别，轻者：一时动作中断，手中物件落地，二是头突然向前倾下，迅速抬起；三是，双目上吊数秒至数分钟即可恢复。重者：突然昏仆，不省人事，双目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，小便失禁，发出怪叫，无论轻者与重者发作后除疲乏无力外，一如常人。
    其证病因大多由于七情失调，失天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患有其它病之后，使脏腑失调，致气血逆乱，清窍蒙蔽而发病。
    治则：开窍要神，调合气血，熄风豁痰
    取穴：
    主穴：内关、人中
    副穴：后溪、申脉、合谷、长强、太冲。
    内关、人中穴即以醒神开窍与其它副穴相配合使用，主辅相承，收到良好的疗效。

4  癫狂
    癫狂是由于七情所伤，痰气上扰，气血凝滞，阴阳失调，所致心神被扰，神明逆乱的一组病证，或癫或狂。
    癫病以精神失常为其特征，有精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自语为主；狂病以动而多怒精神失常为证候特征，常以喧扰不宁，躁妄，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，甚至挂刀杀人等凶狂之象为主。
    其病证是一种神经失常疾病。病位在神机，与肝胆心脾有关，情志所伤或先天因素致使脏气不平、阴阳失调，神机逆乱是其病机所在。
    其病治疗应以调整阴阳、恢复神机为治疗大法所以应用醒脑开窍以醒神启闭、调和阴阳。
    取穴：
    主穴：内关、人中
    副穴：合谷、太冲、百会、四神聪穴以调神醒脑   

5  厥证
    厥证是由于气机突然逆乱，升降失调、气血运行不畅尔致，临床症状为突发昏倒不省人事，苍白，四只厥冷、呼吸表浅微弱。肌肉松弛，脉搏缓慢的一类病证。
治则：醒神启闭，和气降逆。
取穴：
主穴：内关、人中
副穴：根据临床出现的不同症状及病情的程度随证加减穴位
    本法治疗中根据呼衰需要长时间留针，间断施手法，直至自主呼吸恢复，一般多使用在各种中西医药物无效时，加用针刺治疗，获得佳效。并为针灸学在急救医学领域开拓一条新路。

6  痹症
    痹症是由于风寒湿邪侵袭人体，闭阻经脉，气血运行不畅所致的一组以疼痛为主症的病症
    在治疗痹症时，一般随经及局部取穴，可以配合温灸，拨罐等手段，经多种治疗无效、有顽因性疼痛发作，加用内关、人中穴以调神导气，疏通经络，可以缓解疼痛并能迅速见效。
7  瘘证
    瘘证是由于肺热叶焦，温热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚导致筋脉肌肉失于濡养的一组以肢体肌肉痿废不用的症证。
    在治疗过程中不可过份拘泥于“治痿独取阳明”之训。加用内关，人中穴治疗痿证，意在神可导气，意可通经，调神导气通经活络是治疗痿证的一个重要[FS:PAGE]环节，尤其对久病者疗养更佳，醒脑开窍可以达到主明则下安的作用。
8  呃逆（膈肌痉挛）
    呃逆俗称“打嗝”，气逆为其根本病机，但病有因于寒，因于热，因于食滞，因于气滞，实者多气痰火郁，虚者有脾阳虚与胃阴不足之别，应用醒脑开窍法针刺法以达调神降气的目的。再根据其病因随证加减穴位可以收到良好的效果，尤其用于顽固性呃逆效果更为显著。
    治则：调神降气
    取穴：
    主穴：内关、人中
    副穴：天突，膻中，内庭
    膻副穴的作用：天突、膻中均有降气逆的作用，内庭为胃经之穴可以有和胃降气目呃的作用。
9  胸痹
    是由于气滞，痰浊，血瘀，阻遏胸阳，胸阳不展，心脉痹阻，而出现的胸闷，气短，心前区刺痛甚则胸痛彻背，背痛彻心或疼痛牵臂的一组病证。
    治则：调心神、益心气，通心阳
    取穴：
    主穴：内关，人中
    副穴：郄门，膻中，厥阴俞，心俞，隔俞
    胸痹为心气不通，心阳不宣，心神不宁，应用醒脑开窍法的主要穴位内关、人中穴来调神益心气，有助于助心阳的功效。
    总结：醒脑开窍针刺法的根本在调神，祖国医学中“神”不单指人的思维，意识，智慧，而是人体各种生命活力现象的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维活动也正常，如果出现“失神”或“伤神”则人体会出现病态或死亡。只有通过治神、调神才能调和阴阳，气复神使，方能气血调和，使机体恢复正常功能。
    通过我们多年的临床实验研究表明，针刺人中穴能直接兴奋上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏，镇静，止痉，镇痛的功效，内关穴可以改善心脏功能使心脏收缩力增强，心输出量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得到恢复，所以从广义上去探讨醒神调神的作用，扩大了醒脑开窍针刺法的治疗范围，并在临床运用中取得了相当好的疗效。