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肌电图诱发电位仪

文章来源:江南脑科医院 发布时间:2012-03-30 12:58 点击:

                

肌电图诱发电位仪属于神经电生理检查的一种,它是通过电刺激周围神经和(或)针电极刺入肌肉来了解或判定神经、肌肉疾病的一种检查方法。是在神经解剖学的基础上,对感觉和运动障碍进一步定位,为临床提供更确切、详细和客观的定位诊断依据。特别是同时累及肌肉和神经的病变,仅凭临床表现难以判断时,EMG和NCV可提供客观的诊断依据。也能为临床定性诊断提供线索,有助于判断病变的严重程度,客观评价治疗的效果和判断预后。主要用于医院神经内科、神经外科、内分泌科、骨科、五官科、康复科,为多种临床疾病提供诊断思路。

肌电图(EMG)是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流,来判断神经肌肉所处的功能状态。神经肌肉单位又称为运动单位,由一个前角运动神经元及其支配的肌纤维组成。正常的运动单位在静止时肌纤维呈极化状态,神经冲动传到肌纤维时,肌纤维呈去极化状态,即产生动作电位并发生收缩,收缩之后又恢复极化状态。测定运动单位电位的时限、波幅,安静情况下有无自发的电活动,以及肌肉大力收缩的波型及波幅,可区别病变神经源性损害或肌源性损害。其检测内容涵盖:1、神经传导速度(NCV)---包括感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV),可用于多发性周围神经病(特别是对无症状的糖尿病周围神经病早期判断有帮助);嵌压性神经病(如常见的腕管综合征、肘管综合征);外伤性周围神经损害;神经根和神经丛病变及运动神经元病的诊断。2、同心针肌电图(EMG)---用于神经源性损害(即脊髓前角细胞及其以下的运动神经病变)和肌源性损害诊断、定位和鉴别诊断。3、 F波---用于反映运动神经元的兴奋性,急/慢性炎性脱髓鞘性神经病等神经根神经病的诊断;颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助判断。4、H反射---用于腰骶神经根病变的辅助诊断;脱髓鞘性神经根神经病也表现为H反射异常。5、瞬目反射(Blink)---用于三叉神经通路和面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断(特别是脑干外病变的诊断);判断面神经炎的预后;面肌痉挛诊断及帕金森病的辅助诊断等。6、重复神经电刺激(RNS)---包括低频(≤5HZ)和高频(>5HZ)两种,辅助神经肌肉接头病变的诊断。用于重症肌无力、肌无力综合征和肉毒中毒的诊断和鉴别诊断。由此可见,该检查的适用范围主要有:1、原因不明的感觉和运动障碍(如麻木、无力等)2、各种外伤导致的神经损伤,判断神经损伤的程度。3、鉴别肌肉萎缩的性质和原因。但此项检查多用针电极及应用电刺激技术,检查过程中有一定的痛苦及损伤 ,若非必要 ,则勿滥用。
诱发电位(EP)主要包括三个检查项目:1、视觉诱发电位(VEP)---用于视神经通路病变,视觉神经炎、前视通路的压迫性改变、癔盲与诈盲、弱视、青光眼、弥散性神经病变(脑白质营养不良、帕金森病、Vit B12  / E缺乏、阿尔茨海默病等);特别是多发性硬化患者可提供早期视神经损害的客观依据。2、脑干/听觉诱发电位(BAEP)---用于听神经通路及脑干功能性或器质性病变(外周听神经病、听神经瘤、脑干髓内肿瘤、多发性硬化、脑干血管病、遗传代谢性及变性疾病,延髓空洞症),慢性病毒感染及脑膜炎、脑炎、耳鸣、脑振荡后遗症、癔聋及诈聋、,慢性肾功衰、糖尿病、酗酒吸烟者。3、体感诱发电位(SEP)---用于深感觉传导通路病变,周围神经病(多发性神经炎、神经外伤及嵌压综合症、臂丛与颈神经根病损)、脊髓病损(空洞症、肿瘤及外伤)、脑干与大脑半球病损(多发性硬化、脑白质营养不良、神经遗传变性病变、营养代谢性与感染性病变、昏迷、皮层发育不良)。
另外,我们再来了解一下检查禁忌症:1、 安装心脏起搏器、体内植入心律转复设备或除颤器者。2、 血小板明显减少(<50000/mm3),出、凝血时间异常(凝血酶原时间国际标准化比值为1.5-2.0)有出血倾向者。3、开放性骨折或创伤伤口未愈合者,外固定支架者。 4、意识不清,无法合作者。
最后,检查需要注意事项有:1、 有急慢性传染病的患者检查前要先通知检查者,以便做好防护工作,防止交叉感染。2、 不要空腹检查。3、 检查前一天停用溴吡啶斯的明药物。
4、 检查前向患者做好解释工作:检查中随电刺激量的增加会有不适感;运动神经传导速度测定时会有肌肉收缩动作;针电极会有疼痛。检查过程较为繁杂,做肌肉不同程度的收缩时,需要患者的极力配合。5、眼科检查用扩瞳药后12h内不能PRVEP(视敏度受影响)

                 

咨询热线:027-86551666 027-86586955

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